国家医保局通报无锡虹桥医院调查情况 涉嫌欺诈骗保超2200万

江苏省无锡虹桥医院近期因涉嫌欺诈骗保行为被曝光,引发社会广泛关注。国家医保局在9月23日派遣检查组进入该医院,配合当地公安机关展开调查,初步揭露了违规使用医保基金总计2228.4万元的情况,其中通过虚假住院、伪造医疗文件和虚构服务等方式,涉嫌欺诈性获取医保基金达1179.2万元,具体金额待最终核实。

调查揭示了该医院诈骗行为的几个特点:一是有组织犯罪,医院高层与外部人士合作,利用免费体检等名义诱导病人虚假住院;二是系统性伪造医疗记录,从开具入院到各种检查报告均按需编造;三是参与人员按“业绩”提成,包括中介、病人和医护人员均有分成;四是设立两套账簿和隔离假病人,以隐蔽手法掩盖非法行为;五是对抗调查,包括串供、篡改病历、销毁证据和删除数据等。

目前,无锡当地医保部门已终止与该医院的医保服务协议,并启动法律程序,对涉事参保人员也将依法处理。同时,24名犯罪嫌疑人,包括医院领导、中介及部分医护人员已被公安机关采取刑事措施,针对其违法行为的调查仍在继续。

作为后续行动,国家医保局计划指导江苏省医保局对无锡所有100家定点医疗机构进行全面检查,并在全国范围内启动打击欺诈骗保的专项行动,旨在清除医保体系中的不正之风和腐败现象。

免责声明:本文章由会员“极目新闻”发布如果文章侵权,请联系我们处理,本站仅提供信息存储空间服务如因作品内容、版权和其他问题请于本站联系